Доказательств прямого влияние алкоголя на появление или обострение заболеваний щитовидной железы нет. Однако подобными напитками увлекаться не стоит, особенно важно помнить об этом женщинам. Потребление алкоголя может способствовать повышению функции щитовидной железы, тем самым увеличивая вероятность бесплодия, выкидышей и преждевременных родов.

Узел на щитовидке: не больно, но очень опасно

Рак щитовидной железы не относят к числу частых форм злокачественных опухолей, хотя в последние годы он отмечается несколько чаще, особенно в детском возрасте. Но все же болеют им обычно в пожилом возрасте.

Предшествуют раку щитовидной железы в подавляющем большинстве доброкачественные новообразования щитовидной железы (зоб, аденома, пролиферирующая цистаденома). Косвенным тому подтверждением служит большая частота возникновения рака в районах, где распространен эндемический зоб. Особую склонность к озлокачествлению проявляет пролиферирующая папиллярная цистаденома.

Что должно насторожить.

В начальных стадиях рак почти не проявляет себя. Следует учитывать, что многие злокачественные опухоли возникают на фоне длительно существовавшего доброкачественного зоба. Один из первых объективных симптомов – быстрое увеличение уже существующей струмы, ее уплотнение и бугристость.

Нередко при осмотре у больного выявляют бессимптомно возникший и прогрессирующий узел в щитовидной железе. В этом случае следует подозревать злокачественную опухоль (несмотря на то, что единичные узлы щитовидной железы в большинстве случаев доброкачественны).

В здоровой железе опухолевый узел возникает обычно в одной из долей, чаще в нижнем ее полюсе; реже он появляется в перешейке железы и распространяется в обе доли.

Опухоль вначале представляется округлой, гладкой и имеет более плотную консистенцию, чем ткань щитовидной железы. С ростом она становится бугристой, теряет четкие границы и захватывает одну или обе доли. Чаще рост опухоли идет кзади, где она, прорастая в капсулу железы, сдавливает возвратный нерв и трахею, вызывая осиплость голоса, затруднение дыхания и одышку при физической нагрузке. В случаях сдавления пищевода нарушается глотание и возникает дисфагия (нарушение глотания). В дальнейшем в опухолевый процесс вовлекаются мышцы шеи, клетчатка и сосудисто-нервный пучок. На коже появляется густая сеть резко расширенных вен.

Факты:

У лиц старше 40 лет частота регистрируемых раковых узлов возрастает на 10% в каждое последующее десятилетие.

Доброкачественные узлы и рак щитовидной железы чаще наблюдают у женщин.

Подозрения на озлокачествление узла чаще подтверждают у мужчин.

Некоторые карциномы щитовидной железы имеют наследственный характер.

Ликбез

Карцинома – злокачественная опухоль, поражающая эпителиальные клетки кожи и внутренних органов, выстилающие все полости тела.

Эпителий – ткань, составляющая большую часть желез.

Ларингоскопия – осмотр гортани, голосовых связок.

Зоб (струма) – увеличение объема щитовидной железы. Возникает при нарушении функции щитовидной железы.

Эндемический зоб – увеличение щитовидной железы, связанное с дефицитом йода в среде обитания.

Пункция – прокол стенки полости, сосуда, органа, опухоли с лечебной или диагностической целью.

Тиреоид – воспаление щитовидки.

Ежегодный осмотр

При проведении ежегодного осмотра хирург фиксирует в протоколе осмотра область щитовидной железы с обязательным указанием на состояние лимфатических узлов шеи, при необходимости проводится осмотр эндокринологом.

При рентгенологическом исследовании пищевода и легких рентгенолог указывает в протоколе состояние области щитовидной железы и верхнего средостения.

При каждом обращении к участковому терапевту врач обязан осматривать область щитовидной железы и шеи (щитовидную железу, состояние лимфатических узлов).

На основании ежегодного осмотра хирург, эндокринолог или участковый терапевт определяет группу здоровых лиц, очередное обследование которых следует проводить через год, больных с патологией щитовидной железы, требующих лечения, и пациентов с различными заболеваниями, из которых формируется группа повышенного онкологического риска.

Что делать при подозрении

При выявлении узлового зоба или аденомы впервые вопрос об оперативном вмешательстве определяется совместно хирургом и эндокринологом. При отказе от оперативного вмешательства вопрос о хирургическом лечении обсуждается с больным при каждом посещении. Пункция щитовидной железы – обязательное исследование в случае отказа от операции. Необходимость ее проведения определяется хирургом или эндокринологом.

Необходимость осмотра онкологом определяется эндокринологом и хирургом.

При трудностях диагностики больного необходимо госпитализировать в стационар.

Кто в группе риска?

В группу повышенного онкологического риска включаются больные, имеющие:

· узловой зоб;

· аденому щитовидной железы;

· зоб Хашимото (Хасимото) – (аутоиммунный тиреоид);

· тиреотоксикоз, длительно лечившийся тиреостатическими препаратами.